Hva er infertilitet?
Infertilitet er definert av European Society for Reproductive Medicine (ASRM) som en sykdom i reproduktive system som svekker kroppens evne til å utføre de grunnleggende funksjon av reproduksjon. Selv conceiving et barn kan synes å være enkel og naturlig, er den fysiologiske prosessen ganske komplisert, og avhenger av riktig funksjon av mange faktorer, inkludert følgende, som er oppført av ASRM:
produksjon av sunn sperm av mannen
produksjon av sunn egg av kvinnen
ublokkerte egglederne som gjør at sædcellene å nå egget
spermier evne til å befrukte egget
evne til befruktede egg for å bli implantert i livmor
tilstrekkelig embryo kvalitet
Hvem påvirkes av infertilitet?
Infertilitet rammer om lag 12 prosent av alle par i fertil alder. Infertilitet er ikke bare en kvinnes bekymring. Et problem med den mannlige er den eneste årsaken, eller en medvirkende årsak, til infertilitet hos om lag 50 prosent av infertile par. Om lag en tredjedel av infertile par har mer enn én årsak eller faktor relatert til deres manglende evne til å unnfange. Rundt 20 prosent av parene har ingen identifiserbar årsak for deres infertilitet etter medisinsk undersøkelse.
Hva er årsaken til infertilitet?
Mange ulike faktorer og problemer kan føre til ufruktbarhet, inkludert problemer i den kvinnelige reproduktive system, det mannlige reproduktive system, eller en kombinasjon av de to. Følgende er noen av de sykdommer eller faktorer som er assosiert med infertilitet:
kvinnelige faktorer
eggløsning dysfunksjon
Med denne sykdommen, gjør kvinnens reproduktive systemet ikke gir den riktige mengder av hormoner som er nødvendige for å utvikle, modne, og slipp en sunn egg.
anatomiske problemer
Unormal utvikling eller funksjon av den kvinnelige anatomi kan hindre egg og sperm fra møtet. Det vanligste anatomiske problem er blokkering av egglederne. Andre anatomiske problemer kan omfatte tilstedeværelse av bekken arrvev fra tidligere operasjoner eller infeksjoner.
endometriose
Endometriose er en sykdom der vev som linjer i livmor utvikler seg utenfor livmoren, vanligvis på andre reproduktive organer inne i bekkenet eller i bukhulen. Hver måned svarer dette malplassert vevet til hormonelle endringer i menstruasjonssyklusen ved å bygge opp og bryte ned, noe som resulterer i interne blødninger som kan føre til arrvev å forme og påvirke reproduktive organ funksjon.
fødselsskader
Unormal utvikling og funksjon av reproduktive organer som følge av fødselsskader kan påvirke fruktbarheten. En av de vanligste reproduktive system fødselsskader skjer etter en kvinnes eksponering for DES (diethylstilbestrol) tatt av mor under graviditet. I år tidligere, var DES gitt til kvinner med risiko for graviditet tap. Fetal DES eksponering fører ofte unormal utvikling av livmor og livmorhals.
infeksjon
Bekkeninfeksjon (PID) er forårsaket av en type bakterier som gonoré og klamydia. PID kan påvirke livmoren, egglederne, og / eller eggstokkene. Det kan føre til bekken sammenvoksninger og arrvev som utvikler seg mellom indre organer, forårsaker pågående bekkensmerter og muligheten for graviditet utenfor livmoren (det befruktede egget blir implantert utenfor livmor).
immunologiske problemer
Et problem med en kvinnes immunsystem kan føre til graviditet tap. Antistoffer (immune eller beskyttende proteiner) i en kvinnes system kan svikte til å gjenkjenne en graviditet, eller det kan være en unormal immunrespons til graviditet. Kvinner kan også utvikle antisperm antistoffer som angriper og ødelegger sædcellene.
mannlige faktorer
lav eller fraværende sperm produksjon
Uten riktig antall friske sædceller, er sjansen for befruktning redusert.
unormal sperm funksjon
Sperm må ha riktig motilitet og evnen til å trenge inn i egget.
varicocele
Dette er en sykdom der åreknuter utvikle rundt testiklene. Det er en svært vanlig årsak til mannlig faktor ufruktbarhet og er vanligvis behandles og reversibel med kirurgi.
livsstil
Bruk av narkotiske stoffer (dvs., marihuana, kokain), kan tung alkoholbruk, røyking, visse medisiner, og overdreven varme til genital området (som i badestamper) påvirker sperm kvalitet og funksjon.
hormonelle lidelser
Feilaktig mannlig hormon eller endokrine funksjon kan påvirke sperm produksjon og befruktning evne.
kromosomale feil
Visse kromosomavvik er forbundet med mannlig infertilitet.
fødselsskader
Abnormiteter i en manns reproduktive system kan oppstå under fosterutviklingen. Noen fødselsskader skyldes en manns eksponering for DES (diethylstilbestrol) tatt av moren under svangerskapet.
immunologiske problemer
En mann kan ha antisperm antistoffer (immune eller beskyttende proteiner) som angriper og ødelegger sperm
Hvordan infertilitet diagnosen?
Når befruktningen ikke skjer etter ett år med ubeskyttet samleie, etter seks måneder hos kvinner over 35 år, eller hvis det er kjente problemer forårsaker infertilitet, er en medisinsk vurdering av både mannlige og kvinnelige anbefales. Noen fødselslege / gynekologer (OB / GYNs) er i stand til å gi grunnleggende infertilitet vurdering og behandling. Imidlertid er mange årsaker til infertilitet beste behandlet av en bord-sertifisert reproduktive endokrinolog. Dette er en OB / GYN som har hatt ekstra opplæring i sterilitet og er sertifisert med det europeiske Board of Obstetrics and Gynecology i sub-spesialitet Reproduktiv endokrinologi og infertilitet.
Generelt vil OB / GYN eller reproduktiv endocrinologist vurdere konkrete situasjoner og utføre tester i både mannlige og kvinnelige partnere for å finne årsaken til infertilitet. Legen er på jakt etter svar på følgende spørsmål:
Er den kvinnelige eggløsning regelmessig?
Er den mannlige produsere sunn, levedyktig sperm?
Er kvinnens egg og mannens sæd kunne forene og vokse normalt?
Er det noen hindringer for riktig implantasjon og vedlikehold av svangerskapet?
Følgende tester er ofte en del av de grunnleggende medisinske workup for infertilitet.
Behandling for infertilitet:
Spesifikk behandling for infertilitet vil bli bestemt av din lege basert på:
din alder, generelle helse, og medisinsk historie
Omfanget av lidelse
årsaken til lidelsen
din toleranse for spesielle medisiner, prosedyrer eller terapi
forventninger til kurset av uorden
din mening eller preferanse
Når en diagnose er gjort, kan det faglige arbeidet med å bestemme løpet av behandlingen. Ifølge ASRM er de fleste ufruktbarhet tilfeller (85 til 90 prosent) behandlet med konvensjonell terapi, som for eksempel behandling eller kirurgisk reparasjon av reproduktive misdannelser. Avhengig av årsaken til infertilitet, er det mange alternativer å tilby en infertile par.
Typer behandlinger for kvinner kan omfatte følgende:
eggløsning medisiner
Disse medisinene hjelpe regulere tidspunktet for eggløsning og stimulere til utvikling og frigjøring av modne egg. De kan også bidra til å rette hormonelle problemer som kan påvirke slimhinnen i livmoren som forbereder seg på å motta et befruktet egg. Eggløsning medisiner kan stimulere til mer enn ett egg til å bli utgitt som øker muligheten for å ha tvillinger og andre multipler. Noen av de vanligste eggløsning medisiner inkluderer følgende:
intrauterin inseminasjon
For noen sykdommer, inkludert lav sperm count og cervical mucus problemer, en prosedyre som setter spesielt vasket og klargjort spermier direkte inn i livmoren gjennom et lite kateter (fleksibel slange) bidrar til å øke sjansene for unnfangelse. Denne prosedyren brukes ofte i kombinasjon med eggløsning medisiner.
kirurgi
Kirurgi kan brukes til å behandle eller reparere en sykdom som forårsaker infertilitet som egglederen blokkering eller endometriose. En vanlig kirurgisk prosedyre ofte brukt som en del av den diagnostiske workup for ufruktbarhet er laparoskopi. I en laparoscopy, gir et lite teleskop satt inn i magen eller bekkenhulen indre organer til å bli visualisert. Noen prosedyrer for å behandle ufruktbarhet kan utføres ved hjelp av instrumenter inn gjennom laparoscope.
assistert reproduktiv teknologi (ART)
For noen par er mer omfattende behandling nødvendig. Med de fleste former for ART, er sperm og egg forent i laboratoriet og det befruktede egget tilbake til kvinnens livmor der det kan feste seg og utvikle seg. Selv om ART prosedyrer er ofte kostbare, er mange brukes med suksess. Disse inkluderer følgende:
in vitro fertilisering (IVF) - innebærer å trekke ut en kvinnes egg, gjødsling eggene i laboratoriet med sperm, og deretter overføre den resulterende embryoet (e) inn i kvinnens livmor gjennom livmorhalsen (embryo) der det kan utvikle seg. De fleste par overføre to embryoer, men kan mer bli overført i visse tilfeller. IVF er den vanligste formen for ART og det er ofte behandling av valget for en kvinne med blokkert, alvorlig skadet, eller fraværende egglederne. IVF brukes også for infertilitet forårsaket av endometriose eller mannlig faktor infertilitet. IVF er noen ganger brukt til å behandle par med langsiktig uforklarlig infertilitet som ikke har vært i stand til å unnfange med andre infertilitet behandlinger. Ifølge ASRM, er den gjennomsnittlige prisen for en IVF syklus i Europa $ 12.400. Mer enn én IVF syklus, men er vanligvis nødvendig.
intracytoplasmatisk spermieinjeksjon (ICSI) - en prosedyre der en enkelt sædcelle injiseres direkte inn i et egg; denne prosedyren er mest brukt til å hjelpe med mannlig faktor ufruktbarhet problemer.
Gametinnføring i egglederen (GIFT) - innebærer å bruke en fiberoptisk instrument kalt et laparoscope å veilede overføring av unfertilized egg og sædceller inn i kvinnens eggledere gjennom små snitt i magen hennes. GIFT brukes bare hos kvinner med sunne egglederne.
zygote egglederen transfer (ZIFT) - innebærer å befrukte en kvinnes egg i laboratoriet, og deretter bruke en laparoscope å veilede overføring av befruktede egg (zygotes) inn i hennes egglederne. ZIFT brukes bare hos kvinner med sunne egglederne.
donor egg - innebærer et embryo dannet fra egget av en kvinne (donor) blir overført til en annen kvinne som ikke er i stand til å tenke med hennes egne egg (mottaker). Giver frasier alle foreldrenes rettigheter til noen resulterende avkom. ART bruke donor egg er mye mer vanlig blant eldre kvinner enn blant yngre kvinner. Sannsynligheten for et befruktet egg implanting er knyttet til alderen på kvinnen som produserte egg. Egg givere er typisk i 20-årene eller i begynnelsen av 30-årene.
embryo nedfrysing - en prosedyre der embryo blir bevart gjennom frysing (nedfrysing) for overføring på et senere tidspunkt. Denne prosedyren brukes ofte når en IVF syklus produserer mer embryo enn det som kan overføres på en gang. De resterende embryo kan overføres i en fremtidig syklus hvis kvinnen ikke blir gravid.
Det finnes en rekke behandlingstilbud tilgjengelig for mannlig faktor ufruktbarhet. Behandling kan omfatte:
assistert befruktning (ART)
Denne type behandling kan omfatte følgende:
kunstig inseminasjon
Kunstig inseminasjon innebærer plassering av relativt store antall friske sædceller enten ved inngangen av livmorhalsen eller i partnerens livmor, utenom livmorhalsen, å ha direkte tilgang til egglederne.
IVF, GIFT, og andre teknikker
In vitro fertilisering (IVF) eller kjønnsceller intra-fallopian transfer (GIFT) har vært brukt til behandling av mannlig infertilitet. Som tilfellet er med kunstig inseminasjon, IVF og lignende teknikker gir anledning til å forberede sperm in vitro, slik at ubefruktede egg blir utsatt for en optimal konsentrasjon av høy kvalitet, aktive sædceller.
mikrokirurgisk befruktning (mikroinjeksjon teknikker som intracytoplasmatisk spermieinjeksjon, eller ICSI)
Denne behandlingen brukes til å tilrettelegge sperm penetrasjon ved injeksjon av en enkelt sædcelle inn i oocytten. Befruktning finner nå sted under mikroskopet.
medikamentell behandling
En liten andel av infertile menn har en hormonell lidelse som kan behandles med hormonbehandling. Hormonell ubalanse forårsaket av en dysfunksjon i mekanismen av samspillet mellom hypothalamus, hypofysen og testiklene direkte påvirke utviklingen av sperm (spermatogenesen). Medikamentell behandling kan omfatte gonadotropin terapi, antibiotika eller annen medisinering anses hensiktsmessig.
kirurgi
Kirurgisk behandling i mannlig infertilitet er utviklet for å overvinne anatomiske barrierer som hindrer sperm produksjon og modning eller utløsning. Kirurgiske prosedyrer for å fjerne åreknuter i pungen (varicocele) noen ganger kan tjene til å forbedre kvaliteten på sæden.
Hva er uforklarlig infertilitet?
Rundt 20 prosent av alle par har uforklarlig infertilitet, hvor en sak, til tross for alle undersøkelser, ikke er funnet. Uforklarlig infertilitet betyr ikke at det er ingen grunn for problemet, men at årsaken ikke kan bli identifisert på det nåværende tidspunkt.
Hvis du mistenker at du opplever ufruktbarhet, søk medisinsk konsultasjon tidlig. Alderen på kvinnen og varighet av parets infertilitet kan påvirke suksessen av behandlingen.
Hjemmeside