Hjemmeside
Olobot - Helse og medisinsk informasjon du kan stole på

Infertilitet

Hva er infertilitet?

Infertilitet er definert av European Society for Reproductive Medicine (ASRM) som en sykdom i reproduktive system som svekker kroppens evne til å utføre grunnleggende funksjon av reproduksjon. Selv om å få barn kan synes å være enkel og naturlig, er den fysiologiske prosessen ganske komplisert, og avhenger av riktig funksjon av mange faktorer, blant annet følgende, som er oppført av ASRM:

  • Produksjon av sunn sperm av mannen

  • Produksjon av sunne egg av kvinnen

  • Ublokkerte egglederne som gjør at sædcellene å nå egget

  • Sperm evne til å befrukte egget

  • Muligheten av det befruktede egg for å bli implantert i uterus

  • Tilstrekkelig embryo kvalitet

Hvem blir berørt av infertilitet?

Infertilitet rammer om lag 12 prosent av alle par i fruktbar alder. Infertilitet er ikke bare en kvinnes bekymring. Et problem med den mannlige er den eneste årsaken, eller en medvirkende årsak, til infertilitet hos ca 50 prosent av infertile par. Om lag en tredjedel av infertile par har mer enn én årsak eller faktor relatert til deres manglende evne til å unnfange.

Hva er årsaken til infertilitet?

Mange forskjellige faktorer og kan føre til problemer med sterilitet, inkludert problemer i det kvinnelige reproduksjonssystemet, det mannlige forplantningssystem, eller en kombinasjon av de to. Følgende er noen av de sykdommer eller faktorer som er assosiert med infertilitet:

  • Kvinnelige faktorer

    • Eggløsning dysfunksjon. Med denne sykdommen, ikke kvinnens reproduktive system gir de riktige mengder av hormoner som er nødvendige for å utvikle, modne, og slipper en sunn egg.

    • Anatomiske problemer. Unormal utvikling eller funksjon av den kvinnelige anatomi kan hindre egg og sperm fra møtet. Det mest vanlige problemet er anatomisk tilstopping av egglederne. Andre anatomiske problemer kan omfatte nærvær av bekken arrvev fra tidligere operasjoner eller infeksjoner.

    • Endometriose. Endometriose er en sykdom hvor vevet som linjer livmoren utvikles utenfor livmoren, vanligvis på andre reproduktive organer inne i bekkenet eller i bukhulen. Hver måned svarer denne feilplassert vev av hormonelle endringer i menstruasjonssyklusen ved å bygge opp og bryte ned, noe som resulterer i indre blødninger som kan føre til arrvev å danne og påvirke reproduktive organ funksjon.

    • Fødselsskader. Unormal utvikling og funksjon av reproduktive organer som følge av fødselsskader kan påvirke fruktbarheten. En av de vanligste reproduktive system fødselsskader oppstår etter en kvinnes eksponering for DES (diethylstilbestrol) tatt av moren under svangerskapet. I år tidligere, ble DES gitt til kvinner med risiko for abort. Fetal DES eksponering fører ofte unormal utvikling av livmoren og livmorhalsen.

    • Infeksjon. Bekkenbetennelsessykdommer (PID) er forårsaket av en type bakterier som gonorrhea og chlamydia. PID kan påvirke uterus, eggledere, og / eller eggstokker. Det kan føre til bekken sammenvoksninger og arrvev som utvikler seg mellom indre organer, forårsaker pågående bekkenløsning og muligheten for graviditet utenfor livmoren (det befruktede egg blir implantert utenfor livmoren).

    • Immunologiske problemer. Et problem med en kvinnes immunsystem kan føre til abort. Antistoffer (immun eller beskyttende proteiner) i en kvinnes system kan mislykkes i å gjenkjenne en graviditet, eller det kan være en unormal immunrespons mot graviditet. Kvinner kan også utvikle antisperm antistoffer som angriper og ødelegger sædcellene.

  • Mann faktorer

    • Lav eller fraværende sædproduksjonen. Uten skikkelig antall friske sædceller, er sjansen for befruktning redusert.

    • Unormal spermiefunksjon. Sperm må ha riktig bevegelighet og evne til å trenge inn i egget.

    • Varicocele. Dette er en sykdom der åreknuter utvikle rundt testiklene. Det er en svært vanlig årsak til mannlig faktor ufruktbarhet, og er vanligvis behandles og reversibel med kirurgi.

    • Lifestyle. Bruk av narkotiske stoffer (dvs., marihuana, kokain), tung alkoholbruk, røyking, visse medisiner, og sterk varme til underlivet (som i badestamper) kan påvirke sædkvaliteten og funksjon.

    • Hormonelle forstyrrelser. Feilaktig mannlig hormon eller endokrin funksjons kan påvirke spermieproduksjon og befruktning evne.

    • Kromosom defekter. Visse kromosomavvik er forbundet med mannlig infertilitet.

    • Fødselsskader. Unormalt i en manns reproduktive system kan oppstå under fosterutviklingen. Noen fødselsskader skyldes en manns eksponering for DES (diethylstilbestrol) tatt av moren under svangerskapet.

    • Immunologiske problemer. En mann kan ha antisperm antistoffer (immune eller beskyttende proteiner) som angriper og ødelegger sperm

Hvordan er infertilitet diagnostisert?

Når unnfangelse ikke skjer etter ett år med ubeskyttet samleie, etter seks måneder hos kvinner over 35 år, eller om det er et kjent problem som forårsaker ufruktbarhet, er en medisinsk vurdering av både mannlige og kvinnelige anbefales. Noen fødselslege / gynekologer (OB / GYNs) er i stand til å gi grunnleggende ufruktbarhet evaluering og behandling. Imidlertid er mange årsaker til infertilitet best behandles av et styre-sertifisert reproduktiv endokrinolog. Dette er en OB / GYN som har hatt ekstra opplæring i sterilitet og er sertifisert med EU-Board of Obstetrics and Gynecology i sub-spesialitet of Reproductive Endokrinologi og infertilitet.

Generelt vil OB / GYN eller reproduktiv endokrinolog vurdere konkrete situasjoner og utføre tester i både mannlige og kvinnelige partnere for å finne årsaken til infertilitet. Legen er på jakt etter svar på følgende spørsmål:

  1. Er den kvinnelige eggløsning regelmessig?

  2. Er den mannlige produsere sunne, levedyktig sperm?

  3. Er kvinnens egg og mannens sperm i stand til å forene og vokse normalt?

  4. Er det noen hindringer for riktig implantasjon og vedlikehold av svangerskapet?

Følgende tester er ofte en del av den grunnleggende medisinsk workup for infertilitet.

  • Begge partnere

    • Medisinsk og seksuelle historie (for å vurdere mulige fysiske årsaker til infertilitet og dersom samleie har blitt riktig timet)

  • Kvinne

    • Fysisk undersøkelse. En fullstendig fysisk undersøkelse (inkludert en celleprøve og testing for infeksjon) vil være nødvendig.

    • Eggløsning evaluering. En evaluering av eggløsning funksjon ved hjelp av en analyse av kroppstemperatur og eggløsning kalles basal kroppstemperatur diagram, eller med eggløsning prediksjon metoder ved hjelp av urinprøver, kan anbefales.

    • Hormon testing. Hormon testing kan anbefales, som visse hormoner øker og nedgang i produksjonen på ulike tider i den månedlige syklus.

    • Ultralyd. Ultralyd kan vise tilstedeværelse av follikler (de sekker inneholdende u-egg), og tykkelsen av de uterine vev. Ultralyd kan også vise unormale sykdommer, slik som cyster eller fibroider (godartede tumorer i livmor).

    • X-stråler. Et hysterosalpingogram kan anbefales. Denne testen benytter et radioopakt fargestoff injiseres i livmorhalsåpningen for å visualisere innsiden av livmoren, og avgjøre om egglederne er åpne.

  • Mann

    • Sædanalyse. En samling av en sædprøve innhentet av onani som er analysert i laboratorium for sperm count, sperm motilitet, sperm form, mengde og evaluering av ejakulere væske kan anbefales.

    • Andre tester kan utføres som bedømmer sperm evne til å trenge inn i egg, samt mannlig hormon testing.

    Menn kan bli henvist til en urolog for videre evaluering.

Hva er behandling for infertilitet?

Spesifikk behandling for infertilitet vil bli bestemt av din lege basert på:

  • Din alder, generelle helse, og medisinsk historie

  • Omfanget av lidelsen

  • Årsaken til lidelsen

  • Din toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger

  • Forventninger til kurset av lidelsen

  • Din mening eller preferanse

Når en diagnose er gjort, kan spesialisten jobbe med deg for å finne ut i løpet av behandlingen. Ifølge ASRM, er de fleste ufruktbarhet tilfeller (85 til 90 prosent) som ble behandlet med konvensjonell terapi, for eksempel legemiddelbehandling eller kirurgisk reparasjon av reproduktive unormalt. Avhengig av årsaken til infertilitet, er det mange alternativer å tilby en infertile par.

Typer behandlinger for kvinner kan omfatte følgende:

  • Eggløsnings medisiner. Disse medikamentene hjelpe regulere tidspunktet for eggløsning og stimulere til utvikling og frigjøring av modne egg. De kan også bidra til å rette hormonelle problemer som kan påvirke slimhinnen i livmoren som den forbereder seg på å motta et befruktet egg. Eggløsnings medisiner kan stimulere til mer enn ett egg til å bli utgitt som øker muligheten for å ha tvillinger og andre multipler. Noen av de vanligste eggløsning medisiner inkluderer følgende:

    • Clomiphene citrate

    • Menneskelig menopausal gonadotropiner. Medisiner som inneholder follikkelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH)

    • Follikkelstimulerende hormon (FSH)

  • Intrauterin inseminasjon. For noen sykdommer, inkludert lav sædkvalitet og cervical mucus problemer, en prosedyre som plasserer spesielt vasket og forberedt spermier direkte inn i livmoren gjennom et lite kateter (fleksible rør) bidrar til å øke sjansene for unnfangelse. Denne prosedyren brukes ofte i kombinasjon med eggløsning medisiner.

  • Kirurgi. Kirurgi kan anvendes for å behandle eller reparere en sykdom som er forårsaket av infertilitet som egglederen blokkering, eller endometriose. En vanlig kirurgisk inngrep ofte brukt som en del av den diagnostiske opparbeidelse av infertilitet er laparoskopi. I en laparoskopi, et lite teleskop inn i mage eller bekkenhulen kan indre organer som skal visualiseres. Noen prosedyrer for å behandle ufruktbarhet kan utføres ved hjelp av instrumenter som føres gjennom laparoscope.

  • Assistert befruktning (ART). For noen par, er mer omfattende behandling er nødvendig. Med de fleste former for ART, er sperm og egg forent i laboratoriet og det befruktede egget tilbake til kvinnens livmor hvor det kan feste seg og utvikle. Selv ART-prosedyrer er ofte kostbart, og mange blir brukt med hell. Disse inkluderer følgende:

    • In vitro fertilisering (IVF). Innebærer utpakking av en kvinnes egg, gjødsling eggene i laboratoriet med sperm, og deretter overføre den resulterende embryoet (e) inn i kvinnens livmor gjennom livmorhalsen (embryo) der det kan utvikle seg. De fleste par overføre to embryoer, men mer kan overføres i visse tilfeller. IVF er den vanligste formen for kunst, og det er ofte behandling av valget for en kvinne med blokkert, alvorlig skadet, eller fraværende egglederne. IVF er også brukt for infertilitet forårsaket av endometriose eller mannlig faktor ufruktbarhet. IVF er noen ganger brukt til å behandle par med langsiktig uforklarlig infertilitet som ikke har vært i stand til å bli gravid med andre ufruktbarhet behandlinger.

    • . Intracytoplasmatisk spermieinjeksjon (ICSI) En prosedyre der en enkelt sædcelle injiseres direkte inn i et egg, denne prosedyren er mest brukt til å hjelpe med mannlig faktor ufruktbarhet problemer.

    • Gamete i egglederen (GIFT). Innebærer å bruke en fiberoptisk instrument som kalles en laparoscope å veilede overføring av ubefruktede egg og sæd inn i kvinnens eggledere gjennom små snitt i magen hennes. GIFT er kun brukt hos kvinner med sunne egglederne.

    • Zygote egglederen (ZIFT). Innebærer gjødsling en kvinnes egg i laboratoriet, og deretter bruke en laparoscope å veilede overføring av befruktede egg (zygotes) inn i hennes eggledere. ZIFT brukes bare hos kvinner med sunne egglederne.

    • Donoregg. Innebærer et embryo dannet fra egg av en kvinne (donor) blir overført til en annen kvinne som ikke er i stand til å bli gravid med hennes egne egg (mottakeren). Donor frasier alle foreldrenes rettigheter til eventuell avkom. ART bruker donor egg er mye mer vanlig blant eldre kvinner enn blant yngre kvinner. Sannsynligheten for et befruktet egg fester er relatert til alder av kvinnen som produserte egg. Egg givere er typisk i 20-årene eller begynnelsen av 30-årene.

    • Embryo nedfrysing. En prosedyre som embryoer er bevart gjennom frysing (nedfrysing) for overføring på et senere tidspunkt. Denne prosedyren brukes ofte når en IVF syklus produserer flere embryoer enn kan overføres på en gang. De resterende embryoer kan overføres i en fremtidig syklus hvis kvinnen ikke blir gravid.

Det er en rekke behandlingstilbud som er tilgjengelige for mannlig faktor ufruktbarhet. Behandlingen kan omfatte:

  • Assistert befruktning (ART)
    Denne type behandling kan omfatte følgende:

    • Kunstig befruktning. Kunstig inseminasjon innebærer plassering av relativt stort antall friske sædceller enten ved inngangen av livmorhalsen eller inn i partnerens livmor, utenom livmorhalsen, for å ha direkte tilgang til egglederne.

    • IVF, GIFT, og andre teknikker. In vitro fertilisering (IVF) eller gamet intra-fallopian transfer (GIFT) har blitt brukt til behandling av mannlig infertilitet. Som tilfellet er med kunstig inseminasjon, IVF og lignende teknikker tilbyr muligheten for å forberede sæd in vitro, slik at oocytter blir utsatt for en optimal konsentrasjon av høy kvalitet, motile spermier.

    • Mikro befruktning (mikroinjeksjon teknikker som intracytoplasmatisk spermieinjeksjon, eller ICSI). Denne behandlingen brukes til å legge til rette for sperm penetrasjon ved injeksjon av en enkelt sædcelle inn i egget. Befruktning finner nå sted under mikroskopet.

  • Medikamentell behandling. En liten andel av infertile menn har en hormonforstyrrelse som kan behandles med hormonbehandling. Hormonell ubalanse skyldes svikt i mekanismen av samspillet mellom hypothalamus, hypofysen og testiklene direkte påvirker utviklingen av sæd (spermatogenese). Medikamentell behandling kan omfatte gonadotropin terapi, antibiotika, eller en annen medisiner anses hensiktsmessig.

  • Kirurgi. Kirurgisk behandling i mannlig infertilitet er utformet for å overvinne anatomiske barrierer som hindrer sperm produksjon og modning eller utløsning. Kirurgiske prosedyrer for å fjerne åreknuter i pungen (varicocele) kan noen ganger bidra til å forbedre kvaliteten på sæden.

Hva er uforklarlig infertilitet?

Om 5 til 10 prosent av par har uforklarlig infertilitet, som en sak, til tross for alle undersøkelser, er ikke funnet. Uforklarlig infertilitet betyr ikke at det er ingen grunn for problemet, men at årsaken ikke er i stand til å bli identifisert på det nåværende tidspunkt.

Hvis du mistenker at du opplever infertilitet, søke medisinsk konsultasjon tidlig. Alderen på kvinnen og varigheten av parets infertilitet kan påvirke suksessen av behandlingen.

Hjemmeside  >  Infertilitet  >  Infertilitet